LES ASSOCIATIONS D'ANTIBIOTIQUES
La prescription médicale peut associer plusieurs antibiotiques, les buts sont :
1-La synergie : renforcer l'effet de l'action ( le taux de succès du traitement de l'endocardite à entérocoque par une association de pénicilline et d'aminoside est significativement supérieur a celui obtenu avec la seule pénicilline , cela met en lumière la pertinence de la synergie)
2-’éviter l’émergence de bactéries résistantes dans le foyer infectieux en diminuant rapidement l'inoculum bactérien mais il peut contribuer à augmenter la pression de sélection sur la flore commensale. En conséquence, les prescriptions d’associations doivent être strictement limitées .
3-Lutter contre une infection microbienne: infections sévères et
microbiologiquement non documentées , infection à pseudomonas aeruginosa ..... .
2-’éviter l’émergence de bactéries résistantes dans le foyer infectieux en diminuant rapidement l'inoculum bactérien mais il peut contribuer à augmenter la pression de sélection sur la flore commensale. En conséquence, les prescriptions d’associations doivent être strictement limitées .
3-Lutter contre une infection microbienne: infections sévères et
microbiologiquement non documentées , infection à pseudomonas aeruginosa ..... .
L'ASSOCIATION DES ANTIBIOTIQUES RÉPOND A DES RÈGLES:
1- Ne pas associer de médicaments ayant des effets antagonistes. ( exemple : le traitement de la méningite bactérienne par l'association de pénicilline et de tétracycline s'accompagne d'une mortalité plus élevée qu'avec la pénicilline employée seule)
2- Ne pas associer de médicaments de même famille ( deux betactamines : amoxicilline + cefixime ) .
3- Ne pas associer de médicaments de même mode d'action ( exemple : gentamycine et l'acide fucidique ) .
4- Ne pas associer de médicaments de même toxicité.
RAPPEL :
CLASSIFICATION SELON LE MÉCANISME D'ACTION DES ANTIBIOTIQUES : ( résumé)
1-LES ANTIBIOTIQUES QUI AGISSENT SUR LA PAROI BACTÉRIENNE :
les beta lactamine , fosfomycine et glycopeptides.
2-LES ANTIBIOTIQUES QUI AGISSENT SUR LA SYNTHÈSE DES PROTÉINES :
aminosides , macrolides , lincosamine , streptogramines ( pyostacine) , tetracyclines , acide fucidique.
3-LES ANTIBIOTIQUES QUI AGISSENT SUR LA MEMBRANE CELLULAIRE : polymexine.
4-LES ANTIBIOTIQUES QUI AGISSENT SUR LA REPLICATION DE L'ADN: fluoroquinolone , nitro-imidazolés , nitrofurane ( nitroxoline).
5-LES ANTIBIOTIQUES QUI AGISSENT SUR LE MÉTABOLISME DE L'ACIDE FOLIQUE: trimethoprime , sulfamethoxazole.
DR KHOUMERI M (Pharmacien )
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